L'expertise scientifique

Métastases cérébrales : critères décisionnels du traitement local dans une RCP de neuro-oncologie

Résumé
L’incidence des métastases cérébrales est estimée de 20 à 40 % au cours de l’histoire de la maladie cancéreuse [1]. L’évolution des métastases cérébrales varie significativement en fonction de l’histologie de la tumeur primitive. Le développement des techniques d’imagerie plus performantes a permis des avancées à la fois diagnostiques et thérapeutiques. Les métastases cérébrales posent de multiples problèmes oncologiques du fait de leur fréquence et des troubles neurologiques qu’elles peuvent occasionner. L’évolution des thérapeutiques oncologiques ciblées a transformé le pronostic de certains cancers et on voit émerger des patients stabilisés du point de vue extra-crânien avec une évolutivité cérébrale seule. Il existe un impact péjoratif des métastases cérébrales non contrôlées en termes de survie [2]. De façon à optimiser notre prise en charge, une réunion de concertation pluridisciplinaire a été mise en place. Illustrées par des cas cliniques, les prises en charge des patients sont discutées avec revue de la littérature.

Abstract
Brain metastases
The incidence of brain metastases is estimated between 20 and 40% in the History of Cancer disease (1). Brain metastases raise various problems because of their frequency and potential neurological manifestations. The prognosis of brain metastases varies significantly according to histology of the primitive tumour. Uncontrolled brain metastases decrease overall survival (2). The development of more efficient imaging techniques has enabled both diagnostic and therapeutic advances. The evolution of targeted therapies has transformed the prognosis of cancers: clinicians often face the emergence of patients with stabilized primary extra cranial tumours and exclusive progression of their intra cranial metastases. In order to optimise our management, a multidisciplinary meeting has been set up. This paper illustrates clinical cases discussed during this meeting, and reports on patients care based on literature review.

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