Défis et stratégies dans la prise en charge de l’intoxication : aux urgences

La prise en charge des patients présentant une intoxication au protoxyde d’azote dans les services d’urgences requiert une approche globale et adaptée, compte tenu de la diversité des présentations cliniques et des complications potentielles à la fois en phase aiguë et dans un contexte d’exposition chronique. La collaboration avec les services de neurologie, de psychiatrie, d’addictologie et de biologie est cruciale pour un plan de traitement holistique, qui inclut non seulement la gestion médicale immédiate, mais aussi un accompagnement vers des ressources de sevrage et de réhabilitation. La prévention, par une sensibilisation accrue aux risques liés à l’abus de protoxyde d’azote, reste un pilier fondamental de la stratégie globale de prise en charge.

Diversité de signes cliniques

La plupart des études publiées analysent et montrent des complications neurologiques ou psychiatriques liées au mésusage du protoxyde d’azote. Cependant, d’autres symptômes sont toutefois possibles, mais ceux-ci restent peu décrits, c’est le cas des brûlures graves, et aussi des cas de thrombose qui sont de plus en plus rapportés dans la littérature. En effet, Oukaldi en 2022 retrouve 14 cas de thrombose dans sa revue de la littérature, dont des embolies pulmonaires et des thromboses veineuses profondes [1]. Par ailleurs, une récente étude rétrospective néerlandaise a permis d’identifier 17 cas de thrombose sur 326 cas de complications liées à la consommation de protoxyde d’azote [2].
Il existe donc une grande diversité des signes cliniques liés au mésusage du protoxyde d’azote. Dans la pratique courante, les patients souffrant de ce type de complications sont le plus souvent identifiés dans le service des urgences, l’explication peut être liée à la simplicité d’accès aux urgences chez des patients souvent sans médecin traitant pour adresser aux spécialistes concernés.