EAN 2022 – Les temps forts dans la sclérose en plaques

Vaccination anti-Covid-19 et risque de poussée

La question posée fréquemment par les patients SEP concerne la sécurité des vaccins contre le Covid-19. Kulikowska et al. (Pologne) ont suivi 2 203 patients SEP sous traitements de fond et ayant été vaccinés contre le Covid-19. Des effets secondaires étaient notés chez 80 % d’entre eux, essentiellement des effets secondaires mineurs (fièvre, fatigue). Sur les 2 203 patients, 99 ont présenté une poussée, dont 16 dans les 3 semaines après la vaccination. Cette étude permet de conclure que les vaccins n’ont pas d’effets secondaires majeurs chez les patients SEP et que le risque de poussée post-vaccin est très faible.

Évobrutinib et slowly expanding lesions (Tab. 1)

L’évobrutinib (BTKi) est un traitement en cours d’évaluation. Son action serait de diminuer l’activité inflammatoire de la microglie. Les slowly expanding lesions (SELs) sont considérées comme des lésions actives, reflet de l’activité inflammatoire de la microglie, avec comme conséquence une perte axonale définitive. Arnold et al. ont étudié l’influence de l’évobrutinib sur les SELs, sur un suivi à 48 semaines, dans le cadre d’une étude de phase II (NCT02975349) chez des patients SEP-RR, et ont observé un effet dose (25 mg, 75 mg ou 75 mg x 2 par jour) versus placebo. La mise en évidence d’une diminution des SELs, avec un effet dose (25 mg/j, -136,5 mm3 [95% CI : -618,0 ; 309,0], p = 0,505 ; 75 mg/j, -246,0 mm3 [-712,0 ; 97,0], p = 0,192 ; 75 mg x 2 par jour, -474,5 mm3 [-1,098,0 ; – 3,0], p = 0,047). Ces résultats confirment l’efficacité de l’évobrutinib sur la microglie, avec un effet dose (75 mg x 2 par jour).