EAN 2022 – Les temps forts en épilepsie

1) L’identification de facteurs de risque d’épilepsie au décours d’un infarctus cérébral ou d’une encéphalite auto-immune

Gruber et al. se sont notamment intéressés aux prédicteurs cliniques et radiologiques d’épilepsie au décours d’un infarctus cérébral ayant nécessité une thrombectomie mécanique [1]. Dans une cohorte de 348 patients avec un suivi de plus de 6 ans, 9,2 % ont développé une épilepsie, définie comme la survenue de crises après un délai de 7 jours post-AVC – celles survenant plus précocement étant considérées comme crises symptomatiques aiguës de la lésion vasculaire. Les variables prédictrices d’épilepsie étaient :
- un âge relativement plus jeune,
- le score SeLECT [2],
- l’étendue de l’infarctus,
- une localisation temporale, pariétale ou au niveau de l’area tempestas (Fig. 1),
- des microsaignements associés
- et des séquelles ischémiques corticales.

Matricardi et al. ont rapporté les résultats de leur étude récemment publiée concernant le risque d’épilepsie au décours d’une encéphalite auto-immune s’étant manifestée par des crises symptomatiques aiguës [3]. Parmi leurs 263 patients, 44 % ont développé une épilepsie. Les facteurs de risque indépendants d’épilepsie individualisés étaient : la difficulté à traiter les crises inaugurales (p = 0,04), un nombre élevé de médicaments antiépileptiques (p < 0,001), la persistance d’anomalies épileptiques interictales sur l’EEG durant le suivi (p < 0,001) et la mauvaise réponse aux immunothérapies en phase aiguë (p < 0,001).