Éloge du domicile dans la maladie de Parkinson

Résumé

L’objet de cette tribune est de célébrer l’avènement du domicile, où désormais la majorité des traitements par pompe dans la maladie de Parkinson peut être mise en route, favorisant ainsi l’implication des neurologues libéraux et popularisant ces options thérapeutiques, qu’elles soient sous-cutanées ou intrajéjunales.
C’est une spécificité de la France, qui mérite d’être soulignée : la proportion de patients parkinsoniens qui bénéficient d’un traitement par pompe y est la plus élevée au monde. Outre les progrès technologiques, c’est l’optimisation du parcours de soins au domicile qui autorise ce développement exemplaire. Ce sont ces deux dimensions, technique certes, mais avant tout humaine, qui y sont mises en exergue.
Quant à la stimulation cérébrale profonde, éminemment hospitalière, l’avènement de la technique des lésions par ultrasons focalisés de haute intensité va permettre de s’affranchir du caractère invasif de la chirurgie pour favoriser une prise en charge quasi ambulatoire avec une efficacité du même ordre, une tolérance sans commune mesure et un suivi d’une grande simplicité.
Ainsi, élargir l’accès aux dispositifs, encourager leur maîtrise par les neurologues de ville, réduire les distances, contourner les déserts médicaux et les lenteurs hospitalières, sortir d’un hospitalo-centrisme d’un autre âge, favoriser l’expertise humaine de proximité, et pour finir réduire les dépenses de santé inutiles sont autant de raisons de promouvoir le domicile et d’en souhaiter, enfin, l’avènement, gage d’une prise en charge résolument moderne de la maladie de Parkinson.

Abstract

In praise of the home