Le TOP 5 de la neurologie : troubles neurologiques fonctionnels

Le premier article concerne la problématique des troubles neurologiques fonctionnels (TNF). Les troubles neurologiques fonctionnels sont le 2^e motif de consultation en neurologie, et sont sources d’un handicap et de souffrances importants pour les patients. Pourtant, on note la persistance d’une stigmatisation de la maladie, peu ou pas de recommandations de prise en charge, très peu d’essais thérapeutiques randomisés. Une des explications à ce paradoxe pourrait être l’absence de formation des médecins et notamment des spécialistes impliqués dans la prise en charge de ces patients. L’objectif de cette enquête était justement d’évaluer la formation des internes et CCA de neurologie, psychiatrie et MPR. 

568 internes et CCA des trois spécialités ont répondu au questionnaire. Ils avaient un âge moyen de 28,5 ans. Globalement, la grande majorité se sentaient insuffisamment formés, mais étaient plutôt motivés pour voir les patients. Seuls 20 % des répondants connaissaient le signe de Hoover (détaillé ci-dessous) pour le diagnostic positif de TNF, et 37 % connaissaient un signe clinique permettant le diagnostic de TNF. En pratique, les TNF ne sont pas dans les programmes de 2^e ni de 3^e cycles, il n’y a pas de session dédiée dans les congrès de neurologie ou psychiatrie. Heureusement, les choses évoluent progressivement, un réseau TNF France (TNF.France@gmail.com) a été créé il y a 4 ans, ainsi qu’une société internationale (FND Society), et plusieurs recommandations d’experts internationaux ont été publiées depuis 3 ans.