Parasomnies de l’adulte : Quoi de neuf sur le somnambulisme et le trouble comportemental en sommeil paradoxal ?

Résumé
Il est essentiel de distinguer les parasomnies en fonction de l’âge des patients et du stade de sommeil où elles apparaissent, car l’évolution est différente : les parasomnies du sommeil lent profond surviennent chez l’enfant et l’adulte jeune (à l’exception du somnambulisme lié aux hypnotiques chez la personne âgée) et s’améliorent en vieillissant, alors que le trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP) affecte les sujets après la cinquantaine et précède quasi-systématiquement l’installation d’une maladie neurodégénérative (­synucléinopathie).

Abstract : Parasomnias
Parasomnias are complex motor behavior classified on NREM (slow waves) and REM (rapid eye movement) sleep disorders. NREM sleep disorders of arousal include sleepwalking, sleep terrors, confusional arousals and sleep-related eating disorder, are frequent in young adults and may be also triggered by short-half live hypnotics in elderly. Sleep-driving, sexsomnias, swallowing and choking during sleep may be rare, specialized variants of the arousal disorders. Paris Arousal Disorders Severity Scale (PADSS) is a new reliable tool in assessing the severity of arousal disorders. Idiopathic REM sleep behavior disorders (iRBD) appear in the fifties and manifests as unpleasant dreams and vigorous behavior during REM sleep that can result in injuries. Furthermore, iRBD may be a prodromal stage for synucleinopathy and gives the opportunity to study neurodegenerative disorders at earliest stage and maybe one day assesse neuroprotective treatments. When combined with thorough clinical interviews, the video-polysomnography is a powerful tool, especially for discriminating the parasomnia from epilepsy, sleep apneas and periodic leg movements. Clonazepam may be effective in both parasomnias. Melatonin is highly effective for treating RBD.

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