Les données expérimentales suggèrent que l’O2 pourrait limiter l’extension du volume de nécrose, notamment dans les modèles d’occlusion artérielle transitoire [1]. Les recommandations actuelles ne préconisent pas d’O2 systématique chez les patients normoxémiques, faute de preuves solides [2].
Ce que disent les études
De récents essais ravivent l’intérêt pour l’hyperoxygénation normobare (NBO, ≥ 10 l/min), notamment en pré-thrombectomie.
• L’essai OPENS-2 (publié, Chine, 282 participants, 100 % O2 à 10 l/min pendant 4 heures) a montré un résultat favorable sur l’évolution du volume de nécrose et de la récupération fonctionnelle (analyse ordinale, mRS 3 mois, OR ajusté 1,65 ; IC 95 % 1,09-2,50) [3].
• L’essai PROOF (soumis, Europe, 223 participants, 100 % O2 à 40 l/min jusqu’à recanalisation) a montré des résultats plus mitigés avec une absence d’effet sur l’évolution du volume de nécrose à 24 heures (+10,1 ml ; p = 0,21) ou le mRS à 3 mois (analyse ordinale, OR ajusté 0,89 ; IC 95 % 0,54-1,44) [4].
Les discordances entre ces deux études pourraient s’expliquer par des différences de méthodologies et de populations (ex. : âge, proportion d’anesthésie générale pour la thrombectomie, durée d’exposition à la NBO).
Les deux études présentent des résultats de sécurité rassurants.
Actuellement, les données discordantes ne permettent pas de recommander l’utilisation en routine de la NBO. Des essais complémentaires sont en cours, afin de préciser l’intérêt potentiel de cette approche en adjuvant aux traitements de recanalisation.
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêt.
Bibliographie
1. Singhal AB, Dijkhuizen RM, Rosen BR, Lo EH. Normobaric hyperoxia reduces MRI diffusion abnormalities and infarct size in experimental stroke. Neurology 2002 ; 58 : 945-52.
2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019. Stroke 2019 ; 50 : e344-418.
3. Li W, Lan J, Wei M et al. Normobaric hyperoxia combined with endovascular treatment for acute ischaemic stroke in China (OPENS-2 trial): a multicentre, randomised, single-blind, sham-controlled trial. Lancet 2025 ; 405 : 486-97.
4. Poli S, Mbroh J, Baron JC et al. Penumbral Rescue by normobaric O = O administration in patients with ischemic stroke and target mismatch proFile (PROOF): Study protocol of a phase IIb trial. Int J Stroke 2024 ; 19 : 120-6.
