Résumé
La survenue d’un syndrome confusionnel postopératoire est une complication fréquente et grave, qui nécessite d’en déterminer l’étiologie et de la traiter le plus rapidement possible. L’altération, théoriquement réversible des facultés cognitives, qui caractérise la confusion est associée à la fois à un risque plus élevé de pathologie neurodégénérative sous-jacente, mais aussi à un risque de déclin cognitif au décours.
La confusion est associée à une réponse inadaptée au stress avec production de cytokines pro-inflammatoires pouvant perturber l’action de neurotransmetteurs essentiels et favoriser l’accumulation de lésions cérébrales à l’origine d’une maladie neurodégénérative comme la maladie d’Alzheimer. Plusieurs études présentées ici témoignent du risque à court terme et à long terme de déclin cognitif après un épisode confusionnel.
Mieux repérer, mais surtout mieux prévenir la survenue de la confusion postopératoire est un enjeu crucial pour protéger les patients de la morbi-mortalité associée.
Abstract: Cognitive risk and postoperative confusional syndrome
The occurrence of post-operative delirium is a frequent and serious complication that requires its cause to be determined and treated as quickly as possible. The theoretically reversible impairment of cognitive functions that characterizes delirium is associated with both a higher risk of underlying neurodegenerative disease and a risk of subsequent cognitive decline.
Delirium is linked to an inappropriate stress response with the production of pro-inflammatory cytokines, which can disrupt the action of essential neurotransmitters and promote the accumulation of brain lesions, potentially leading to or triggering a neurodegenerative disease like Alzheimer’s disease. Several studies presented here illustrate the short-term and long-term risks of cognitive decline.
Better identification, but especially better prevention, of post-operative delirium is a crucial challenge to protect patients from associated morbidity and mortality.
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