Diméthylfumarate versus tériflunomide

Regards croisés : France versus Danemark

Laplaud D et al. Comparative efficacy of teriflunomide versus dimethyl-fumarate on clinical and MRI outcomes: a two years French multicenter observational study. Ectrims 2018, Free communications 4, communication 226.

À retenir

Diméthylfumarate (DMF) versus tériflunomide (TRF) :
– Étude française : pas de différence significative entre les deux traitements concernant le risque de poussées, mais également le risque d’aggravation de l’EDSS à 1 et 2 ans. En revanche, on retrouve une différence significative en faveur du DMF concernant le risque de nouvelle lésion T2 à 2 ans, mais plus d’arrêt pour intolérance.
– Étude danoise : méthodologie différente et, surtout, absence de paramètres IRM. Taux annualisé de poussées plus bas dans le groupe DMF versus groupe TRF. Pas de différence significative concernant le risque d’aggravation de l’EDSS.

Diméthylfumarate (DMF) versus fingolimod (FTY) :
– Cohorte de Cleveland : pas de différence entre les deux traitements pour une activité clinique et IRM similaires.
– Cohorte monocentrique italienne : pas de différence significative en termes d’activité clinique et de NEDA 3. Activité radiologique (IRM) moindre dans le groupe FTY. Plus d’arrêts de traitement dans le groupe DMF essentiellement pour un problème de tolérance.

Natalizumab (NTZ) versus fingolimod (FTY) :
– Diminution significative du taux annualisé de poussées dans le groupe NTZ versus FTY, avec une réduction de 34 % chez les patients passés au NTZ, en comparaison de ceux qui avaient changé pour le fingolimod. De même, réduction du délai avant la première poussée dans le groupe NTZ.

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