Présentation initiale

Il s’agit d’une patiente de 42 ans ayant pour antécédent un lupus discoïde traité par chloroquine. Elle présente depuis 6 mois un déficit moteur d’aggravation progressive des membres inférieurs, apparu un mois après un syndrome grippal. Elle doit désormais marcher avec une canne.

L’examen clinique montre un déficit moteur des quadriceps très marqué à 2/5 et un déficit plus modéré des psoas et jambiers antérieurs, sans amyotrophie. On note une aréflexie généralisée. Elle ne présente pas de troubles sensitifs.

Explorations complémentaires

• À l’électroneuromyogramme, alors que les amplitudes motrices distales, latences distales et vitesses de conductions segmentaires sont normales, les latences des ondes F sont très allongées aux membres inférieurs (65 ms/71 ms pour les nerfs tibiaux postérieurs D/G ; 60/59 ms pour les nerfs fibulaires D/G), et également aux membres supérieurs (vitesses de conduction proximales des nerfs médians à 41 m/s). La détection montre  des fibrillations modérées dans les deux tibiaux antérieurs, avec un tracé d’effort d’allure normal, et l’absence d’activité de repos au niveau des vastes internes avec des tracés pauvres. Il existe une dissociation albumino-cytologique à la ponction lombaire (protéinorachie 0,68 g, deux éléments).