Résumé
La chirurgie de l’épilepsie a une efficacité démontrée chez les adultes qui souffrent d’épilepsie focale pharmacorésistante. L’intérêt pour ce traitement chez les patients de plus de 60 ans, de plus en plus nombreux, est récent et les cas publiés ne sont que de 150 environ. Il s’agit surtout de résections temporales, dont l’efficacité sur les crises est comparable à celle obtenue chez les patients plus jeunes. La morbidité chirurgicale semble un peu plus importante, avec d’avantage d’épanchements sous-duraux. Peu de données neuropsychologiques sont disponibles ; la mémoire verbale se détériore après chirurgie temporale, notamment dans l’hémisphère dominant, de façon comparable à ce qui est observé chez des patients plus jeunes, mais les conséquences pourraient être plus importantes. Des évaluations de qualité de vie manquent avant de proposer une généralisation de cet outil thérapeutique dans cette tranche d’âge.
Abstract – Surgery for drug-resistant focal epilepsy in the elderly: An underused therapeutic tool?
Epilepsy surgery is the most effective treatment in adults suffering of drug-resistant focal epilepsies. It has been offered recently in elderly patients aged 60 years and more. Publications encompass about 150 cases. Most of them underwent temporal lobe resections, the efficiency being comparable to the one in younger adult patients. Surgical morbidity seems somewhat higher with more subdural collections. Neuropsychological datas are scarces: there is a worsening of verbal memory after temporal resections, notably in the dominant hemisphere, which is comparable to the one observed in younger patients. The consequences however could be worse. Quality of life evaluations are mandatory before considering a wider utilization of this therapeutic tool at this age.
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