La prévention des complications de la maladie d’Alzheimer

Résumé

La maladie d’Alzheimer expose les patients à des syndromes gériatriques qui aggravent en retour la progression de la maladie et le déclin fonctionnel. Au-delà des stratégies visant à ralentir la ­neurodégénérescence elle-même, la prévention secondaire et tertiaire de ces complications constitue un enjeu thérapeutique majeur et trop souvent négligé. Le lien entre dénutrition et progression de la MA est désormais bien établi. La littérature récente a démontré les bénéfices de l’activité physique adaptée, à la fois sur la cognition et sur les principaux syndromes gériatriques associés à la maladie. Des données émergentes soulignent par ailleurs l’intérêt des vaccinations, en particulier anti-zostérienne, à tous les stades de la MA. Enfin, la iatrogénie médicamenteuse, notamment due aux anticholinergiques, représente une cible prioritaire d’une politique de déprescription raisonnée. Ces différents syndromes gériatriques s’alimentent mutuellement et partagent des mécanismes physiopathologiques communs, justifiant une approche globale et pluridisciplinaire centrée sur le patient.