Résumé
La prévention secondaire après un infarctus cérébral doit être guidée par la cause ce dernier. En pratique, il est parfois difficile de classer l’infarctus selon son étiologie qui peut rester incertaine. Le concept d’ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) a été récemment développé pour mettre l’accent sur le fait que la plupart des infarctus cérébraux sont d’origine embolique. Ce concept répond à des critères diagnostiques cliniques et des examens complémentaires définis. De nombreuses causes potentielles peuvent être responsables d’ESUS, en particulier l’athérome de la crosse de l’aorte, le foramen ovale perméable et la fibrillation atriale silencieuse. Des études sont en cours pour évaluer la meilleure stratégie diagnostique et thérapeutique devant un ESUS.
Abstract – ESUS : Concept, diagnostic and therapeutic strategy
Secondary prevention after ischemic stroke must be guided by the underlying cause. In clinical practice, it is sometimes difficult to classify ischemic stroke according to the etiology that can remain uncertain. The concept of ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) has been recently developed so as to highlight the fact that most of ischemic strokes are embolic. This concept meets diagnostic clinical criteria and defined complementary exams. Numerous potential causes can be responsible for ESUS, especially aortic arch atheroma, patent foramen ovale and covert atrial fibrillation. Studies are currently conducted so as to assess the best diagnostic and therapeutic strategies for ESUS.
Les infarctus cérébraux se caractérisent par une très grande hétérogénéité étiologique. Alors que la prévention secondaire doit être adaptée à la cause de l’infarctus cérébral, le clinicien se heurte dans sa pratique quotidienne à la problématique de la classification causale des infarctus cérébraux. Cette difficulté a conduit au développement récent du concept d’ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source).
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