Les symptômes non moteurs pelvi-périnéaux dans la maladie de Parkinson : évaluer et prendre en charge

Résumé
Les troubles urinaires, dont la nycturie est le plus fréquent, font partie des symptômes non moteurs les plus courants de la maladie de Parkinson et sont associés à sa durée d’évolution ainsi qu’à son stade. Leur évaluation repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique, le catalogue mictionnel et la recherche d’un résidu post-mictionnel. L’arsenal thérapeutique comprend les règles hygiénodiététiques, la stimulation du nerf tibial postérieur, les médicaments en cas d’urgenturie ou la desmopressine en cas de nycturie sur polyurie nocturne. Les troubles ano-rectaux sont également fréquents, la constipation faisant partie des signes prémoteurs. Leur traitement est symptomatique, reposant sur les laxatifs. Les dysfonctions sexuelles sont multifactorielles et altèrent la qualité de vie. Les troubles sexuels concernent le désir, l’excitation et l’orgasme. Il s’agit rarement d’hypersexualité. Leur dépistage et leur prise en charge sont nécessaires, le maintien d’une activité sexuelle étant associé à une moindre dépendance.

Abstract
Non-motor pelvi-perineal symptoms in Parkinson’s disease: assess and manage
Lower urinary tract symptoms, the most common of which is nocturia, are among the most common non-motor symptoms of Parkinson’s disease and are associated with its duration of progression and stage. Their evaluation is based on clinical examination, voiding diary and elimination of a post-void residual volume. Therapeutic options include fluid and diet management, posterior tibial nerve stimulation and drugs in case of urgencies or desmopressin in case of nocturia related to nocturnal polyuria. Bowel disorders are also frequent, constipation being one of the premotor signs. Their treatment is symptomatic, based on laxatives. Sexual dysfunctions are multifactorial and have a negative impact on quality of life. They concern desire, arousal and orgasm, rarely they consist of hypersexuality. Their detection and management is necessary, as active sexual life is associated with better motor and non-motor outcomes.

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