Maladies du spectre de la neuro­myélite optique (NMOSD) : quelles nouveautés ?

Pathologies associées aux anticorps anti-MOG

de Mol CL et al. The spectrum of anti-MOG associated acquired demyelinating syndromes. Ectrims 2018, Poster Session 2, P660.

À retenir

> Pathologies à anticorps anti-MOG :
– Prédominance des myélites extensives, mais
myélites courtes non rares
– Myélites multiétagées fréquentes
– Atteinte du cône terminal fréquente
– Inefficacité des traitements de fond de la SEP

> Traitement de la poussée de NMOSD : si nécessaire, les échanges plasmatiques doivent être débutés le plus tôt possible.

> Grossesse et NMO : moins de poussées pendant la grossesse, mais rebond en post-partum. Intérêt d’un traitement préventif des poussées pendant la grossesse.

> Essai de phase III : efficacité du satralizumab en add-on thérapie dans la prévention des poussées de NMO.

 

Plusieurs travaux et cohortes de patients avec anticorps anti-MOG confirment l’hétérogénéité en termes de présentation clinique avec la spécificité des formes pédiatriques, les tableaux d’ADEM, de névrites optiques ou de myélites récurrentes et les tableaux de NMOSD avec prédominance de l’atteinte oculaire sur l’atteinte médullaire et un meilleur pronostic que dans les formes avec anticorps anti-AQP4 (aquaporine 4) (Fig. 1). De plus, le suivi des patients avec événement clinique isolé et anticorps anti-MOG montre que la majorité d’entre eux finiront par avoir une maladie récurrente avec de nouvelles poussées, faisant rediscuter l’indication d’un traitement de fond plus précocement.

 

 

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