Nouveautés dans la sclérose en plaques de forme rémittente : ce qu’il faut savoir des médicaments par voie orale

Dans cet article nous nous focaliserons sur les deux nouvelles molécules par voie orale disponibles en première ligne, compte tenu de leur mise à disposition récente pour les neurologues.

La sclérose en plaques (SEP) a probablement été durant les 15 dernières années la pathologie neurologique qui a le plus bénéficié d’avancées thérapeutiques. L’année 2007 a été marquée par l’arrivée d’un traitement très efficace, le natalizumab (Tysabri®), réservé aux SEP actives. L’année 2012 a connu l’arrivée de la première molécule par voie orale, elle aussi réservée aux SEP actives.

Ces trois dernières années ont été l’occasion de la publication de résultats d’études de grande ampleur, concernant notamment des médicaments ayant des nouvelles cibles et des traitements par voie orale. Ainsi, plusieurs traitements per os ont été testés avec succès et deux d’entre eux viennent d’être commercialisés dans la SEP rémittente (tériflunomide, Aubagio® et diméthyl fumarate, Tecfidera®). Cela offre pour la première fois aux neurologues la possibilité de traiter en première ligne par voie orale des SEP qui ne relèvent pas de Gilenya®.

Plusieurs études portant sur des molécules immunosuppressives ont été également récemment rapportées (alemtuzumab et daclizumab) et une troisième molécule (ocrelizumab) est bien avancée dans son développement, les résultats des études de phase III étant attendus en 2015.

Les nouvelles formes orales

Le tériflunomide (Aubagio®)

Le tériflunomide est un dérivé du léflunomide (Arava®) utilisé depuis plus de 10 ans dans la polyarthrite rhumatoïde.
La posologie proposée en France est de 14 mg une fois par jour.

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