Le pied varus équin spastique : évaluation et stratégies thérapeutiques

Résumé
Toute lésion neurologique centrale, qu’elle soit cérébrale ou médullaire, est potentiellement pourvoyeuse du phénomène relativement délétère qu’est la spasticité. Il s’agit d’une augmentation vitesse-dépendante du réflexe tonique à l’étirement accompagnée d’une exagération des réflexes tendineux, décrite par Lance en 1980 [1] comme « a motor disorder characterized by a velocity dependent increase in tonic stretch reflexes (muscle tone) with exaggerated tendon jerks, resulting from hyper-excitability of the stretch reflexes, as one component of the upper motoneuron syndrome ».
Ainsi, les troubles de la commande volontaire, les phénomènes de spasticité et les modifications musculo-tendineuses entraînent une perte de l’équilibre statique et dynamique entre les muscles agonistes et antagonistes. En résultent alors différentes formes de pieds neurologiques aux conséquences fonctionnelles et douloureuses multiples.
L’objet de notre étude correspond au pied varus équin spastique, particulièrement rencontré chez les patients hémiplégiques spastiques.

Abstract
Equinovarus spastic foot: evaluation and therapeutic strategies
Any central brain or medullary lesion is potentially responsible for the spastic phenomenon. Lance describes this as “an increase in tonic stretch reflexes (muscle tone) with exaggerated tendon jerks, resulting from hyper-excitability of the stretch reflexes, as one component of the upper motoneuron syndrome”. Thus, disorders of voluntary control, spasticity and musculo-tendinous changes lead to disturbance of the static and dynamic balance between agonist muscles and antagonists.
The aim of this review is to detail the management of the spastic equinovarus feet, from clinic evaluation to surgery treatment.

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