L'expertise scientifique

Sclérose en plaques : « Les nouveaux critères de McDonald ont permis d’introduire la notion de traitement précoce »

Entretien avec Jérôme de Sèze (CHU de Strasbourg)

Qu’est-ce qui a changé dans votre pratique sur le plan diagnostique et sur le plan thérapeutique depuis 10 ans ?

Un diagnostic précoce grâce aux nouveaux critères

Grâce aux nouveaux critères de McDonald publiés en 2010, le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) peut être posé dès le premier épisode, ce qui n’était pas le cas auparavant. Ainsi, l’annonce du diagnostic peut se faire plus tôt, tout comme la mise en place d’une prise en charge adaptée.
Grâce à ces nouveaux critères, nous pouvons définir la dissémination temporelle et spatiale, importante dans la SEP, en nous basant sur l’IRM et l’examen clinique. Cette première IRM permet donc de poser le diagnostic de SEP de façon précoce, alors qu’avant, il était question de syndrome clinique isolé, c’est-à-dire d’épisode unique en attente de confirmation de SEP dans les mois ou les années qui suivaient. Alors qu’on parlait de suspicion, nous parlons désormais de SEP.

La mise en place de traitements précoces

Les nouveaux critères de McDonald ont donc permis d’introduire la notion de traitement précoce, voire ultra précoce.
Actuellement, nous avons même des protocoles thérapeutiques dans les syndromes radiologiques isolés, c’est-à-dire chez des patients qui ont une SEP à l’imagerie, mais qui n’ont pas encore de symptômes, chose qui aurait été totalement impensable il y a 10 ans ! Et pour les SEP déjà déclarées, nous avons également mis en route des traitements beaucoup plus précoces.

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