Troubles psychiatriques dans l’épilepsie : comprendre, diagnostiquer, traiter

La surreprésentation des troubles psychiatriques et leurs présentations spécifiques dans l’épilepsie sont connues depuis longtemps. L’épilepsie appartenait même à la clinique psychiatrique, jusqu’à la séparation de la Psychiatrie et de la Neurologie en 1968.

Jusqu’à 80  % des patients souffrant d’épilepsie présenteront dans leur vie au moins un trouble anxieux, dépressif, psychotique, des crises non épileptiques psychogènes ou un trouble pharmacoinduit.

Les comorbidités psychiatriques ont un impact négatif sur le contrôle des crises épileptiques et même sur l’efficacité et la tolérance des traitements antiépileptiques. Ces troubles ont tendance à être sous-diagnostiqués et sont peu connus.

De plus, l’idée qu’il faut éviter les antidépresseurs sérotoninergiques existe toujours chez les patients souffrant d’épilepsie, par crainte d’augmenter leurs crises, ce qui est totalement faux.

La nouvelle définition de l’épilepsie tient compte de ses aspects : « L’épilepsie est une pathologie cérébrale caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises et par les conséquences cognitives, comportementales, psychologiques et sociales de cette condition ». Cette définition met l’accent sur les dimensions psychosociocomportementales devant être prises particulièrement en compte lorsque nous rencontrons un patient souffrant d’épilepsie.

Ce dossier a pour but d’aider le clinicien à :

Comprendre les bases étiopathogéniques de l’intrication « épipsy » et les enjeux de la prise en compte de ces troubles psychiatriques dans l’épilepsie.
Connaître les formes cliniques spécifiques.
Diagnostiquer et dépister selon une démarche diagnostique simple.
Connaître les principes thérapeutiques pour réaliser et orienter vers une bonne prise en charge.

La lecture de ce dossier est réservée aux abonnés.

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