Déduire des symptômes les localisations anatomiques : déménager dans le même appartement

Présentation du cas

Mme D., 18 ans, ne présente pas d’antécédents personnels, en dehors d’une prise de toxiques dans un contexte d’usage récréatif (cannabis, amphétamines, cocaïne) et d’un antécédent familial de thrombophilie chez une tante maternelle et chez sa mère (mutation facteur V). Elle est hospitalisée devant un tableau de céphalées, nausées et somnolence s’étant installés sur 47/72 heures. Lorsque l’on interroge plus en détail la patiente, on note une amnésie franche des jours précédents, des difficultés pour encoder de nouvelles informations, avec une tendance à répéter les même questions, une désorientation temporo-spatiale et des propos délirants, notamment autour du fait que l’on aurait déplacer son appartement dans un autre lieu, avec de nombreux éléments de décors communs, mais dans un lieu qui ne lui est plus familier, comme si son appartement s’était téléporté. On note par ailleurs quelques paresthésies douloureuses de l’hémicorps gauche. On ne note pas de trouble du langage associé.

Quelle lésion anatomique suspectez-vous ?

Atteinte thalamique droite devant :
• Somnolence
• Troubles majeurs de l’encodage épisodique
• Désorientation
• Délire d’identification à type de “paramnésies réduplicatives“
• Troubles sensitifs hémicorporels

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