5 messages clés
• L’“aura” (expérience subjective mémorisée par le patient et précédant immédiatement une perte de connaissance) n’est pas spécifique des crises focales. Un étude montre la présence d’“aura” chez des patients avec des crises tonicocloniques généralisées.
• Crises frontales : la segmentation de la sémiologie suggère une organisation antéro-postérieure en 4 grands groupes, qui tranche avec la vision dichotomique latéro-mésiale qui prévalait.
• Epilepsies de l’enfant : les plus rigoureux sur la prise de leur traitement sont plus nombreux a être bien contrôlés 4 ans plus tard.
• Grossesse et épilepsie : il faut aussi tenir compte de la présence de “crises cataméniales” chez les patientes, liées à la chute de la progestérone.
• Epilepsie révélatrice d’un gliome diffus de bas grade : l’opportunité d’un traitement oncologique précoce.

Pas de scoop majeur en 2014, mais une bonne volée d’articles qui méritent d’être lus, médités et éventuellement de finir en applications concrètes dans nos pratiques quotidiennes. Aussi, dans le choix proposé ci-après, trouverez-vous uniquement des articles portant sur la clinique, cette pratique un peu désuète que les étudiants d’aujourd’hui considèrent avec la circonspection de l’archéologue, écartant d’une main les toiles d’araignée à l’entrée de la salle secrète de la grande pyramide. Pourtant, et peut-être en neurologie encore moins qu’ailleurs, en dépit de la profusion notoire des biomarqueurs et de diverses images du cerveau, ces métaphores envahissantes, la clinique n’est toujours pas à remiser discrètement au fond du placard de nos salles de consultation. La preuve…

1. Tout ce qui brille n’est pas aura

Dugan P. et al. Auras in generalized epilepsy. Neurology 2014 ; 83 : 1444-9.

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