L'expertise scientifique

rencneuro

Pièges et aphorismes en neuro-ophtalmologie : la clinique, la clinique, la clinique !

Pour les pouvoirs publics, l’examen clinique et la réflexion médicale ont une valeur nulle.
Sont valorisés les actes techniques et les médicaments, mais pas la clinique ni la réflexion médicale qui permettent de cibler les examens pertinents.
Cette gestion de la médecine est à la hauteur de la gestion de la démographie médicale : hors sol et catastrophique.
En neuro-ophtalmologie, tout ce qui est récent est urgent, tant que l’on n’a pas établi un diagnostic. Affirmer qu’un trouble neuro-ophtalmologique récent n’est pas une urgence ne peut être que rétrospectif, une fois le diagnostic posé.
Connaître quelques aphorismes évite beaucoup d’errances et d’erreurs.

La connaissance et l’application d’un petit nombre d’aphorismes en neuro-ophtalmologie permettent d’éviter les pièges qui sont nombreux.
Monique Schaison qui a fondé la neuro-ophtalmologie française est la créatrice de la plupart de ces aphorismes, et l’instigatrice des autres.
Quant aux urgences, le plus simple et le plus réaliste est de se dire qu’en neuro-ophtalmologie, tout ce qui est récent est certainement urgent, tant que l’on n’a pas fait le diagnostic ; mais ce qui est ancien est peut-être urgent aussi. Ainsi, affirmer qu’un trouble neuro-ophtalmologique n’est pas une urgence ne peut être que rétrospectif.

Bonjour, VS et CRP ?

C’est l’histoire de Madame V., 72 ans. Au moment de partir, elle vous dit en se levant qu’elle a vu double plusieurs fois durant quelques minutes la semaine dernière, mais c’est redevenu normal tout seul. Vous aimeriez bien ne pas l’avoir entendu, mais elle vous l’a dit.

À partir de 55 ans, tout trouble neuro-ophtalmologique permanent ou transitoire impose VS (vitesse de sédimentation) et CRP (protéine C réactive)… Mais il existe des maladies de Horton à VS et CRP normales.

La lecture de cet article est réservée aux abonnés.

Découvrez nos offres d'abonnement

Abonnez-vous à la revue et accédez à tous les contenus du site !

  • Tous les contenus de Neurologies et NeuroTV en illimité
  • Les 10 numéros papier
  • L'inscription gratuite aux Rencontres de Neurologies
  • Les newsletters mensuelles
  • 80 numéros d'archives numériques

ou

Achetez cet article

Ajoutez cet article à votre panier, procédez au paiement et retrouvez-le dans votre espace.

ou

Inscrivez-vous gratuitement sur Neurologies.fr et bénéficiez de l'accès à une sélection d'articles !

  • Les actualités de Neurologies et NeuroTV, dédiées aux professionnels de santé
  • Les newsletters mensuelles